Regionální lékařské zobrazování v České republice
Šíření lékařských znalostí, nástroje podporující a pomáhající při rozhodování a přístup k relevantním a přesným zdrojům informací pro vědecký výzkum, to vše posiluje synergii mezi lékařskou komunitou a hraje velmi důležitou roli ve zdravotnictví a v důsledku toho přináší prospěch všem lidem, zejména komunitě, které slouží. Digitální prostředí od samého počátku přináší uživatelům lékařské péče mnoho výhod, jako je zvýšená efektivita, úspory nákladů a zejména zvyšuje kvalitu lékařské péče. Nové scénáře telemedicíny a nové strategie musí být zavedeny nejen mezi místními lékařskými odděleními, ale také na regionální a globální úrovni. Strategie proto musí zohledňovat místní, regionální a dokonce i globální aspekty. Úspěšný systém musí být plně integrován do systémů, které podporují každodenní rutinní postupy, a také do dalších technologií souvisejících s medicínou.
Ústav informatiky Masarykovy univerzity
Systém podporující regionální lékařské zobrazování se na Ústavu informatiky Masarykovy univerzity vyvíjí od roku 1998. Cílem bylo vytvořit otevřené, kolaborativní prostředí, které podporuje širokou spolupráci, zlepšuje nákladovou efektivitu a kvalitu léčby a koordinovaný výzkum a vzdělávání v oblasti zpracování dat lékařského obrazu. Základem systému je sada aplikací kompatibilních s DICOM (Digital Image Communication in Medicine), jako je regionální PACS (Picture Archiving and Communication System) založený na DICOM, který zefektivňuje distribuci informací o lékařském obrazu na regionální a národní úrovni. Systém umožňuje bezpečnou komunikaci více než 300 zdravotnických zařízení a lékařských specialistů, převážně z České a Slovenské republiky. Cílem našeho výzkumu je systém umožňující odlišnou organizaci lékařského zobrazování. Systém nabízí nové alternativy pro integraci standardních DICOM aplikací a stávajících služeb pokrývajících každodenní rutinu ve zdravotnických zařízeních a zároveň poskytuje novou platformu pro velmi efektivní spolupráci na regionální úrovni: sdílení drahých zdravotnických zařízení, efektivnější využití času lékařských specialistů, větší specializace radiologických oddělení, sdílený přístup k znalostním databázím referenčních kazuistik, což umožňuje efektivnější diagnostický proces atd. Na Masarykově univerzitě jsou umístěny spolehlivé dlouhodobé obrazové archivy, kam jsou obrazové studie odesílány z jednotlivých nemocničních PACS systémů. Obrazová data jsou tedy částečně distribuována v krátkodobých archivech začleněných zdravotnických zařízení a zároveň jsou bezpečně uložena v dlouhodobém archivu v centru.
Radiologické komunikační centrum
Radiologické komunikační centrum vytváří možnost přenosu vysoce citlivých obrazových dat pacientů mezi různými DICOM kompatibilními zdravotnickými zařízeními z lékařského zařízení s DICOM kompatibilními zdravotnickými zařízeními umístěnými v jiném zařízení prostřednictvím otevřeného internetu. Komunikační systém se skládá z centrálních serverů umístěných v Ústavu informatiky Masarykovy univerzity a specializovaných komponent rozmístěných v privátních sítích zapojených zdravotnických zařízení. Tyto komponenty jsou vybaveny DICOM komunikačním rozhraním a představují standardní DICOM uzly v rámci DICOM aplikační domény daného zařízení. Protože externí komunikace probíhá přes otevřený internet, všechny přenosy jsou chráněny asymetrickým šifrováním. Tato technologie může podporovat jak jednoduché pracovní postupy, tak i poměrně složitá řešení, jako je distribuce lékařských snímků prostřednictvím domény tvořené mnoha zdravotnickými zařízeními (regionální PACS).
Správa znalostí
Pro radiologické vzdělávání (aby se člověk stal vynikajícím radiologem) je nezbytný široký přístup k rozsáhlým znalostním databázím. PACS na míru tvoří základ pro výukové a výzkumné aplikace. Tento PACS se používá jako školící systém pro radiology a studenty a funguje také jako spolehlivý archiv anonymních obrazových studií a souvisejících anonymních souborů tvořících kazuistiky skutečných pacientů. Osobní údaje všech zúčastněných obrazových studií, stejně jako všech dalších souvisejících souborů, jsou upraveny a pacienti jsou anonymizováni. Vzhledem k tomu, že pacient může být léčen v mnoha různých zdravotnických zařízeních, je nezbytná koordinovaná úprava jeho/její identity (nahrazení fiktivní). Musíme zabránit zveřejnění jeho/její identity a zároveň neztratit komplexní pohled na léčbu pacienta. I když je pacient léčen v různých nemocnicích, fiktivní identita všech jeho/jejích záznamů ve znalostních databázích je stejná.
Regionální kolaborativní prostředí
Sdílené regionální kolaborativní prostředí je více než jen soubor počítačových síťových aplikací. Postupně mění myšlení lékařských specialistů a vede je ke spolupráci a sdílení dat o pacientech v elektronické podobě. Buduje síť lékařských specialistů. Dopad této práce není jen v péči o pacienty, ale také ve vzdělávání zapojených specialistů. Implementace systému zvýšila rychlost komunikace mezi jednotlivými nemocnicemi, umožnila konzultace při rozhodování a přinesla řadu dalších výhod díky vyhrazeným síťovým připojením.
Mělo by být považováno za implementaci možného obecného přístupu k radiologickým snímkům spolu s údaji dalších pacientů souvisejícími se snímky a v souladu s příslušnými přístupovými právy, aby se umožnila co nejlepší zdravotní péče pro konkrétního pacienta ve „všech odůvodněných případech“.
Současné informační a komunikační technologie, stejně jako existující a rozvíjející se standardy, umožňují lékařům v regionu poskytovat některé služby prostřednictvím počítačové sítě. To znamená, že lékařští specialisté ze vzdálených specializovaných oddělení mohou konzultovat urgentní případy nebo činit rozhodnutí. Jedná se o koncept expertních center založený na praktikách telemedicíny. Obrazové studie každého pacienta lze odeslat do vzdáleného expertního centra k primární diagnostice nebo druhému názoru. Tímto způsobem lze zajistit mnohem kvalitnější diagnózu. Je zřejmé, že tohoto konceptu nelze dosáhnout pomocí funkcí konvenčních nemocničních informačních systémů.
Masarykova univerzita je hlavním koordinátorem této dlouhodobé aktivity, která se zabývá požadavky radiologických oddělení, vyvíjejícími se legislativními normami a technologickými omezeními v praxi. Velkou výhodou akademického prostředí je, že může sloužit jako „důvěryhodný neutrální výměnný bod“ pro všechny zúčastněné instituce.
Obecně je projekt jasně zaměřen na podporu celospolečenských iniciativ v oblasti zdravotní péče v České republice i programů realizovaných v jiných zemích.
